号外深度客户端湖南讯（通讯员 陈彦名 邹艳 乐彦麟）1月24日，23岁的小杨工作时被钢丝绳勒伤左下肢致脚踝以下肢体完全离断，在当地医院求治无果，经5小时辗转，从邵阳来到湖南创伤中心-南华大学附属南华医院（原核工业四一五医院）进行救治。

      在与当地医院紧密沟通下，南华医院立刻开启创伤中心大型肢体离断救治绿色通道，多学科联动，手足外科、手术室，麻醉科，输血科及相关科室迅速行进行术前准备工作。

      下午6时救护车开入南华大学附属南华医院，小杨断肢已经超过5个小时，一刻也不能耽搁，小杨入院后医护人员分为三组开展救治工作，一组在患者入院时立即将离断肢体带往手术室清创，一组人员负责与患者及家属进行沟通，做术前准备，一组负责陪同患者做全面检查，保证患者检查过程的安全。
 

 
      由于小杨受伤是由钢丝绳勒伤，创口组织受损极其严重，清创工作远比想象中的复杂，需要医生仔细分离出每一根血管、神经和肌肉组织，同时建立临时血管通道为断肢进行通血，缩短肢体缺血时间。为了让患者术后达到更好的康复效果和功能恢复，主刀医师吻合了九根血管、十五根肌腱、五根神经，两个骨折位固定，这让手术的难度和复杂程度提升到一个极高的层次，经过9个小时的奋战，手术于凌晨3点顺利完成，目前小杨已转入重症监护室进行下一步治疗。


 
      南华医院手外骨科医院院长谢松林介绍：“下一阶段的治疗主要是抗感染、抗血管痉挛、抗血管栓塞，当这个阶段过去之后，我们要根据患者恢复情况，开展二期骨延长以及必要的功能重建，确保患者恢复良好的行走能力。包括要早期进行骨关节的被动训练，为患者后期的功能重建进行一个铺垫。”
 
      “断肢再植属高精度、高难度、高风险手术，决定再植成活率的因素，除了离断肢体的损伤程度及个体差异外，把握‘黄金时间’治疗也很重要。”南华医院手足外科副主任医师陈彦名介绍，断肢再植时间越早，成活率越高。反之，离断时间越长，血管条件越差，成活概率越低。同时，有患者发生断肢事故后会直接用手拿着断肢进院就医，会造成进一步的污染损伤，破坏断肢组织结构，影响再植成活率。为此，陈彦名提醒广大患者，发生断肢事故后，要用干净的纱布将断肢包裹，外面再用不透气的塑料袋包裹，有条件的情况下在袋外放置冰块，争取在8小时内进行再植手术。
 


      作为湖南省卫健委认定的湖南创伤中心，南华大学附属南华医院拥有一支急救意识强、技术过硬、经验丰富、训练有素、硬件设施完善、高效、团结合作的创伤急救团队。创伤中心为急诊科、急诊创伤、创伤病房、急诊EICU、综合ICU一体化、一站式服务体系，是与手足外科、骨科、神经外科、普外科、心胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、介入中心、麻醉科、医学影像科、输血科等多科室联合协作的多学科综合创伤救治平台，具备应对各种群发伤和突发事件的救治能力。主要从事多发伤的救治、创伤复苏、常见创伤及各种外科急性疾病的诊断治疗等工作，在严重多发伤病人的早期评估、基础和高级生命支持、损伤控制方面经验丰富，日常诊治大量的一般创伤，外科急性疾病。在严重创伤患者的多学科救治中起主导作用，能充分调动相关各学科的人力、技术和设备资源用于严重创伤患者的救治。

图文排版|周帆